Trombolyse bij CVA ook nuttig bij oudsten

Mishra NK et al. Thrombolysis in very elderly people: controlled comparison of SITS International Stroke Thrombolysis Registry and Virtual International Stroke Trials Archive. BMJ 2010; 341:c6046.

Auteur: Lucien Monfils. Licentie: cc-by-sa-3.0.

In deze studie werden patiënten (n=23 334) uit een groot trombolyseregister vergeleken met patiënten uit een andere cohorte die geen trombolyse kregen (n=6166). Er was een grote subgroep 80-plussers (n=3472). Er werden statistische correctiemethodes gebruikt om de twee patiëntengroepen te vergelijken (het betrof geen gerandomizeerde studie).

Het primair eindpunt was zoals klassiek de modified Rankin functionaliteits-score na 90 dagen. Deze score was sowieso beter na trombolyse (odss ratio voor een positievere uitkomst 1.6, 95% betrouwbaarheidsinterval 1.5-1.7), ongeacht de leeftijd.

BESLUIT:

Hoewel patiënten >80 jaar in de grote Europese ECASS studies werden geëxcludeerd en de Europese geneesmiddelenregulator EMA alteplase niet heeft goedgekeurd voor deze leeftijdsgroep, wordt dit in veel centra tóch gebruikt, en terecht. Hoewel deze studie niet gerandomizeerd was, ligt ze geheel in lijn met andere recente bevindingen met bevindingen dat ouderen slechtere uitkomsten hebben na een beroerte, maar dat dit niet is gerelateerd aan het gebruik van trombolyse (Stroke 2010).