Gepost door: Michaël Laurent | 1 augustus 2009

Hormonale substitutietherapie na de menopause en risico op ovariumcarcinoom

Mørch LS et al. Hormone therapy and ovarian cancer. JAMA. 2009 Jul 15;302(3):298-305.

Achtergrond

In de Million Women Study (Lancet 2007), een prospectieve Britse cohortstudie (zie woordenlijst) van bijna 1 miljoen vrouwen, was gebruik van hormonale substitutietherapie (HST) sinds meer dan 5 jaar geassocieerd met het risico op ovariumcarcinoom. Vrouwen die HST stopten of minder dan 5 jaar gebruikten hadden geen verhoogd risico. De number needed to harm (zie woordenlijst) per 5 jaar bedroeg 2500 voor ovariumcarcinoom en 3300 voor overlijden door ovariumcarcinoom.

Methode

In deze prospectieve cohortstudie werden via Deense landelijke databanken gedurende 10 jaar gegevens verzameld over zo’n 910’000 vrouwen tussen 50 en 79 jaar die HST gebruikten.

Resultaten

Huidig gebruik van HST was geassocieerd met een 40% verhoogd risico op (vnl. epitheliale vormen van) ovariumcarcinoom (relatief risico 1.38, 95% CI 1.26-1.51). Het absolute risico steeg echter maar van 0.40 naar 0.52 per 1000 vrouwen per jaar, wat overeenkomt met een number needed to harm over 5 jaar van 1700.

Het risico daalde echter vanaf het stoppen van het gebruik en was niet meer verhoogd 2 jaar later. Zelfs kortdurend gebruik (0-4 jaar) ging gepaard met een verhoogd risico, terwijl langduriger gebruik het risico niet verder verhoogde. 6 jaar na het stoppen van HST was het relatief risico zelfs lager (relatief risico 0.63, 95% CI 0.41-0.96).

Interpretatie

Deze studie bevestigd een associatie tussen HST en een beperkt verhoogd risico op ovariumcarcinoom (met een grote relatieve maar een kleine absolute risicostijging en number needed to harm). Het tijdsverloop (snelle stijging en daling bij start en stoppen van therapie) suggereert echter dat er bij deze vrouwen vooral meer ovariumcarcinomen gediagnosticeerd worden (detectiebias) eerder dan dat het een causale relatie zou betreffen.

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: