Gepost door: Michaël Laurent | 16 november 2009

Welke antibiotica zijn geassocieerd aan congenitale afwijkingen?

Crider KS et al. Antibacterial Medication Use During Pregnancy and Risk of Birth Defects: National Birth Defects Prevention Study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(11):978-985.

Deze case-control studie vergeleek het antibioticagebruik tijdens de zwangerschap tussen vrouwen die bevielen van een kind met een congenitale afwijking, gedetecteerd via een surveillance-netwerk (n=13155) en een controlegroep (n=4941).

RESULTATEN

Het percentage zwangeren dat in een gegeven maand antibiotica gebruikte, schommelde tussen de 3 en 6%.

Sulfonamides (zoals sulfamethoxazole) waren geassocieerd met:

  • Anencephalie (adjusted odds ratio [AOR] = 3.4; 95% confidence interval [CI], 1.3-8.8)
  • Hypoplastisch linker hart syndroom (AOR = 3.2; 95% CI, 1.3-7.6)
  • Coarctatio aortae (AOR = 2.7; 95% CI, 1.3-5.6)
  • Choanaal atresie (AOR = 8.0; 95% CI, 2.7-23.5)
  • Lidmaatafwijkingen (AOR = 2.5; 95% CI, 1.0-5.9)
  • Hernia diafragmatica (AOR = 2.1; 95% CI, 1.2-3.9)

Nitrofurantoïnes waren geassocieerd met:

  • Anoftalmos en microftalmie (AOR = 3.7; 95% CI, 1.1-12.2)
  • Hypoplastisch linker hartsyndroom (AOR = 4.2; 95% CI, 1.9-9.1)
  • Atrium septumdefect (AOR = 1.9; 95% CI, 1.1-3.4)
  • Gespleten verhemelte (AOR = 2.1; 95% CI, 1.2-3.9)

Andere antibiotica waren geassocieerd met minder afwijkingen:

  • Quinolones met tetralogie van Fallot (AOR = 3.7, 95% CI, 1.3-10.5)
  • Cephalosporines met atrium septumdefect (AOR = 1.9, 95% CI, 1.1-3.2)
  • Erythromycine met anencephalie (AOR = 2.4, 95% CI 1.1-5.3) en lidmaatafwijkingen (AOR = 1.8, 95% CI 1.0-3.3)
  • Penicillines met bepaalde lidmaatdefecten (AOR = 3.1, 95% CI 1.0-9.4)

Quinolones zijn in principe gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap en werden door de vrouwen in deze studie ook zelden gebruikt.

BESLUIT

Volgens de auteurs toont hun studie aan dat courant gebruikte antibiotica zoals penicillines een algemeen goed veiligheidsprofiel hebben, terwijl nitrofurantoïnes en sulfamiden wél meer risico’s lijken in te houden.

LIMITATIES

Een echt causaal verband aanduiden is niet mogelijk, en er zijn veel potentiële storende factoren die deze retrospectieve studie kunnen beïnvloeden. Omdat het een case control studie betreft, kunnen geen absolute risico’s berekend worden; deze zijn globaal klein voor congenitale afwijkingen. Het risico van de infectie moet tegen dat van de therapie afgewogen worden. Deze studie kan het gebruik van antibioticatherapie bij zwangeren informeren.

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] retrospectieve case-controle studie uit 2009 suggereerde nochtans van wel, maar heeft net als andere studies duidelijke methodologische […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: