Gepost door: Michaël Laurent | 4 februari 2010

Behandeling van warmteopwellingen bij prostaatkankerpatiënten onder hormonale therapie

Irani J et al. Efficacy of venlafaxine, medroxyprogesterone acetate, and cyproterone acetate for the treatment of vasomotor hot flushes in men taking gonadotropin-releasing hormone analogues for prostate cancer: a double-blind, randomised trial. Lancet Oncology. Februari 2010; 11: 147-154.

Androgeen deprivatietherapie bij mannen met prostaatkanker gaat niet alleen gepaard met een verhoogd cardiovasculair risico en botontkalking maar ook met hinderlijke klachten zoals seksuele dysfunctie en vasomotore warmteopwellingen (‘vapeurs’). Dat laatste vormte een probleem bij tot 80% van de patiënten onder LHRH-agonisten.

Studie

In deze placebo-gecontroleerde studie in 106 Franse centra werden 311 patiënten na 6 maanden behandeling met LHRH-agonisten (leuprorelin, Lucrin®) dubbelblind gerandomizeerd tussen drie bewezen effectieve therapieën. Het verschil in de mediane dagelijkse symptoomscore bedroeg na 1 maand:

  • Voor cyproterone 100 mg/dag: -94.5% (interkwartiel interval: −100·0 tot −74·5%)
  • Voor medroxyprogesterone 20 mg/dag: −83·7% (−98·9 tot −64·3)
  • Voor venlafaxine 75 mg/dag: −47·2% (−74·3 tot −2·5)

Elke therapie was effectief, maar alleen venlafaxine (Efexor®) was minder effectief dan de andere therapieën.

BESLUIT

Cyproterone (Casodex®) wordt reeds gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker, zodat dit meestal wordt gestart op uro-oncologische indicatie en niet voor warmteopwellingen. Medroxyprogesteron (Provera® 2 x 10mg) is een evenwaardig alternatief.

De hormonale behandelingen zijn, net als bij post-menopauzale vapeurs bij vrouwen, superieur aan de centraal werkende geneesmiddelen. Bij deze tweedekeuze middelen is er het meeste evidentie voor venlafaxine (andere opties zijn o.a. gabapentine en paroxetine of evt. andere SSRI’s, doch nooit in combinatie met tamoxifen gezien dit de vorming van het actief metaboliet remt). Elk van deze middelen heeft opnieuw zijn nevenwerkingen (o.a. droge mond met SSRI’s zoals venlafaxine; progestagenen geven o.a. toegenomen eetlust en gewichtstoename) die moeten besproken en afgewogen worden in samenspraak met de patiënt.

_

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] zijn eerstekeuze antidepressiva die ook nuttig zijn in de behandeling van vapeurs (zie Behandeling van warmteopwellingen bij prostaatkankerpatiënten onder hormonale therapie, 4 februari […]

  2. […] Behandeling van warmteopwellingen bij prostaatkankerpatiënten onder hormonale therapie (4 februari 2010) […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: