Gepost door: Michaël Laurent | 26 februari 2010

Metformine geassocieerd met hypovitaminose B12 en neuropathie

Wile DJ, Toth C. Association of metformin, elevated homocysteine, and methylmalonic acid levels and clinically worsened diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Care. 2010 Jan;33(1):156-61.

Metformine wordt sinds lang geassocieerd met tekorten aan cyanocobalamine, via een pleiade aan voorgestelde mechanismen. In deze prospectieve case-control studie (zie woordenlijst) werden diabetespatiënten met perifere neuropathie vergeleken die wél (n=59) of geen metformine (n=63) hadden gekregen.

De patiënten die >6 maanden metformine hadden gekregen, hadden lagere vitamine B12 spiegels en hogere waarden voor homocysteïne en methylmalonylzuur. Er waren 18 patiënten met klinische hypovitaminose B12 tegenover 2 in de controlegroep. De patiënten onder metformine hadden ook klinisch en bij neurofysiologisch onderzoek meer uitgesproken perifere neuropathie. De cumulatieve dosis was gecorreleerd aan deze biochemische en neurologische afwijkingen, en in een multivariaatmodel was metformineblootstelling een onafhankelijke predictor van perifere neuropathie.

BESLUIT: Deze studie biedt bijkomende argumenten voor een mogelijke inductie van hypovitaminose B12 door metformine. Bij diabetespatiënten onder metformine moet dus zeker aan vitamine B12 defficiëntie gedacht worden als oorzaak van perifere neuropathieklachten, zelfs zonder stigmata van gecombineerde strengsclerose. Deze studie biedt argumenten voor routinematige screening naar vitamine B12 tekort bij patiënten die metformine krijgen. In hoeverre dit probleem kan verklaren waarom sommige diabeten neuropathie ontwikkelen en anderen niet, blijft nog zeer de vraag.

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] Metformine geassocieerd met hypovitaminose B12 en neuropathie (26 februari 2010) […]

  2. […] In de marge daarvan toonde een studie een uitstel van diagnose van diabetes wanneer rosiglitazon werd voorgeschreven bij prediabetes. In het laatste Tijdschrift voor Geneeskunde wordt nog een vurig pleidooi gehouden voor preventieve behandeling bij prediabetes, iets waarover we zelf een meer kritische evaluatie hebben geschreven. Tegenargument is onder andere het risico op hypovitaminose B12 en polyneuropathie door gebruik van metformine. […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: