Gepost door: Michaël Laurent | 4 maart 2010

HbA1c voorspelt cardiovasculaire complicaties beter dan nuchtere glycemie

Selvin E et al. Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults. N Engl J Med. 4 maart 2010;362(9):800-811.

De diagnose van diabetes wordt in principe gesteld op basis van afwijkende glycemiewaarden (met of zonder glucose tolerantietest), maar na een advies van een expertencomité (JournalClub, 2 juni 2009) staat HbA1c vermeldt bij de diagnostische criteria voor diabetes mellitus in de aanbevelingen van de American Diabetes Association van 2010.

In deze studie werd de voorspellende waarde van HbA1c en nuchtere glycemie onderzocht op gebied van diabetesrisico, cardiovasculaire complicaties en totale mortaliteit. Bij meer dan 11,000 Amerikanen werd in de Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) studie o.a. HbA1c en nuchtere glycemie gemeten. De mediane opvolgingsduur bedroeg 14 jaar.

Resultaten

In vergelijking met een HbA1c van 5-5.5% bedroeg, multivariaat-correctie, het risico op diabetes:

  • <5%: hazard ratio [HR] 0.52 (95% betrouwbaarheidsinterval [95% CI] 0.40 to 0.69)
  • 5.5-6%: HR 1.86 (95% CI 1.67 to 2.08)
  • 6-6.5%: HR 4.48 (95% CI 3.92 to 5.13)
  • ≥6.5%: HR 16.47 (95% CI 14.22 to 19.08)

De relatie tussen mortaliteit en HbA1c verliep J-vormig, met de hoogste risico’s voor de hoogste waarden maar toch ook een hoger risico bij zeer lage waarden.

In het multivariaatmodel was er een signifcante relatie tussen nuchtere glycemie en risico op diabetes, maar de relatie met mortaliteit of cardiovasculaire complicaties was niet significant. De associaties tussen HbA1c en uitkomsten bleven zelfs significant na correctie voor nuchtere glycemie.

BESLUIT

Nuchtere glycemie en HbA1c waren beiden geassocieerd met het risico op diabetes, maar enkel HbA1c was geassocieerd met cardiovasculaire complicaties en mortaliteit. Volgens de auteurs pleiten hun bevindingen voor het gebruik van HbA1c ter diagnosticering van diabetes.

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: