Verminderen PPI’s de plaatjesremming door aspirine?

Würtz M et al. The antiplatelet effect of aspirin is reduced by proton pump inhibitors in patients with coronary artery disease. Heart. Maart 2010;96(5):368-71.

Protonpompinhibitoren lijken de farmacodynamiek van clopidogrel te verstoren, hoewel de klinische relevantie van deze interactie onduidelijk blijft. Deze studie suggereert dat PPI’s ook het plaatjesremmend effect kunnen verstoren van laaggedoseerd aspirine, vermoedelijk door een verminderde maagabsorptie.

In deze Deense case-control studie kregen 418 non-enteric coated aspirine 75 mg (zonder clopidogrel of andere antitrombotische middelen), waarvan 54 ook een PPI (voornamelijk pantoprazol) kregen. Verschillende in vitro plaatjestesten toonden een significant verminderde suppressie bij PPI-gebruikers.

Eerdere, kleinere studies met enteric-coated aspirine of hogere doses aspirine hadden geen verschil in plaatjesinhibitie aangetoond. Deze studie vraagt dus eerst om replicatie. Vervolgens dient de klinische relevantie van deze bevinding onderzocht te worden.

_

Advertenties