Gepost door: Michaël Laurent | 23 mei 2010

Resistentie door antibiotica in de eerste lijn

Costelloe C et al. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis vrije toegang. BMJ. 18 mei 2010;340:c2096.

Licentie: cc-by-nc-2.0

In dit systematisch literatuuroverzicht met meta-analyse werd het risico op resistentie tegen antibiotica onderzocht na blootstelling aan antibiotica in de eerste lijn. Er werden 19 observationele studies en 5 gerandomizeerde studies onderzocht.

In vijf studies over urineweginfecties bedroeg het relatief risico op resistentie 2.5 (95% confidence interval 2.1 – 2.9) binnen 2 maanden na voorafgaande antibioticablootstelling, en 1.33 (95% CI 1.2 – 1.5) binnen 12 maanden. Bij respiratoire bacteriële infecties bedroeg het relatief risico voor na 2 en 12 maanden respectievelijk 2.4 (95% CI 1.4 – 3.9) en 2.4 (95% CI 1.3 – 4.5). Herhaalde en meer langdurige blootstelling was geassocieerd met een hoger risico op resistentie.

BESLUIT:

Blootstelling aan antibiotica in de eerste lijn leidt via natuurlijke selectie tot proliferatie van resistente kiemen. Het effect is het grootst in de eerste maanden na blootstelling maar persisteert tot minstens 12 maanden later. Dit leidt tot frequenter voorkomen van resistente kiemen in de gemeenschap en tot toegenomen gebruik van tweedelijns antibiotica. Bij het voorschrijven van antibiotica dient nagevraagd te worden aan welke antibiotica de patiënt gedurende de laatste 12 maanden werd blootgesteld. Een restrictief voorschrijfgedrag in de eerste lijn is nodig omdat er reële nadelen zijn voor de individuele patiënt.

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] groep van immuungecomprommiteerde patiënten. Een meta-analyse onderzocht het probleem van resistentie door antibioticagebruik in de eerste lijn, en een Cochrane-analyse onderzocht de voor- en tegenargumenten voor kortdurende […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: