Gepost door: Michaël Laurent | 29 mei 2010

Probiotica ter preventie van nosocomiale diarree en andere infecties bij kinderen?

Hojsak I et al. Lactobacillus GG in the prevention of nosocomial gastrointestinal and respiratory tract infections. Pediatrics. 2010 May;125(5):e1171-7.

In deze gerandomizeerde studie kregen 742 kinderen Lactobacillus GG (10^9 CFU in een 100 ml gefermenteerd melkproduct) of placebo melkproduct zonder Lactobacilli tijdens hun ziekenhuisverblijf. Het betrof kinderen die waren opgenomen voor een andere reden dan een respiratoire of gastrointestinale infectie.

Er waren duidelijk minder infecties en gerelateerde klachten:

  • Relatief risico op gastrointestinale infecties 0.40 (95% CI 0.25-0.70) met een lage number needed to treat van 15 (95% CI: 9-34)
  • Voor respiratoire infecties: RR: 0.38 [95% CI: 0.18-0.85]; NNT = 30 [95% CI: 16-159]
  • Episodes van braken: RR: 0.5 [95% CI: 0.3-0.9]
  • Episodes van diarree: RR: 0.24 [95% CI: 0.10-0.50]

De hospitalisatieduur was niet verschillend.

Preventie van necrotizerende enterocolitis bij prematuren

Deshpande G et al. Updated Meta-analysis of Probiotics for Preventing Necrotizing Enterocolitis in Preterm Neonates. Pediatrics. Mei 2010; 125(5): 921-930.

Verschillende studies suggereren dat probiotica nuttig zijn bij prematuren ter preventie van NEC. In een meta-analyse met 11 studies en 2176 prematuren (<1500 g) bedroeg:

  • het relatief risico voor NEC 0.35, met een number needed to treat van 25, en
  • het RR op mortaliteit 0.42, NNT=20.

Er was geen verhoogd risico op sepsis.

BESPREKING

Zowel bij kinderen als bij volwassenen hebben talloze studies aangetoond dat probiotica het risico op nosocomiale diarree kunnen doen dalen. Daarnaast zijn er verschillende studies die wijzen op een effect op andere infecties (een heel recent voorbeeld was een studie die suggereerde dat probiotica nuttiger zijn dan antibiotica bij mastitis; Clin Infect Dis 2010).

Toch worden probiotica nog maar zelden gebruikt om verschillende redenen:

  • De studies gebruiken verschillende dosissen en types van bacillen (Lactobacillen, Saccharomyces, …)
  • Bovendien wordt op basis van gevalsbeschrijvingen vaak gevreesd voor bacteriëmie met deze kiemen bij immuungecomprommiteerde patiënten, hoewel ze hierbij meestal niet gebruikt worden
  • Vaak wordt opgeroepen tot verder onderzoek, hoewel het onwaarschijnlijk is dat dit de conclusies van alle vorige studies zou wijzigen

Het heeft weinig zin om op individuele basis beslissingen te nemen in een ziekenhuismilieu. Een belangrijke mentaliteitswijziging zal nodig zijn vooraleer ze algemeen gebruikt worden. De vraag is maar hoe onhoudbaar de situatie van nosocomiale infecties en antibiotische resistentie daarvoor moet worden?

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] voor farmacotherapie bij huilbaby’s. Verschillende studies toonden voordelen van probiotica voor o.a. nosocomiale infecties en diarree bij kinderen, maar toch blijven er vraagtekens rond de exacte plaats van deze […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: