Gepost door: Michaël Laurent | 8 juni 2010

Teveel zuurstof schadelijk na reanimatie

Kilgannon JH et al. Association Between Arterial Hyperoxia Following Resuscitation From Cardiac Arrest and In-Hospital Mortality. JAMA. 2 juni 2010;303(21):2165-2171.

Meerdere laboratoriumstudies suggereren dat blootstelling aan teveel zuurstof na een succesvolle reanimatie het risico op ischemische hersenbeschadiging kan vergroten.

In deze analyse van een database van afdelingen voor Intensieve Zorgen van 120 Amerikaanse ziekenhuizen werden 6326 patiënten onderzocht. Hyperoxie (gedefinieerd als een PaO2 > 300 mmHg) was aanwezig bij 18% van de opnames op de Intensieve zorgenafdeling, 63% had hypoxie en 19% had een normale zuurstofspanning.

De mortaliteit tijdens hospitalisatie lag significant hoger in de groep met hyperoxie tegenover de groep met een normale PaO2 (63% vs 45%), maar ook ten opzichte van de groep met hypoxie (57%: verschil 6% [95% CI, 3%-9%]). Na correctie in multivariaatanalyse bedroeg het relatief risico op overlijden door hyperoxie 1.8 (95% CI, 1.5-2.2).

BESLUIT:

Dierexperimenteel onderzoek toont dat hyperoxie de schade door reperfusie na ischemie kan doen toenemen. Deze klinische studie suggereert een verband tussen hyperoxie en mortaliteit, maar het achterliggend mechanisme blijft onzeker. Een grote gerandomizeerde studie bij mensen is nodig om de juiste zuurstofconcentratie (eerder laag, normaal of hoognormaal) bij overlevers van een hartstilstand vast te stellen.

Alleszins lijkt overdreven toediening van zuurstof (15L met masker, 100% perifere saturatie) één van de eerste zaken die kan herbekeken worden bij aankomst in het ziekenhuis, of zelfs tijdens transport. Bij elke patiënt waarbij bloedgasanalyse een torenhoge zuurstofspanning toont, dient de zuurstoftoediening afgebouwd te worden.

_

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] necrose van de femurkop geassocieerd met cardiovasculair risicoMedicatie voor flatulentie?Teveel zuurstof schadelijk na reanimatieWHO, Europa en lidstaten bekritiseerd voor aanpak pandemische griepHPV-positieve orofaryngeale […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: