Gepost door: Michaël Laurent | 22 juli 2010

Onmiddellijk chirurgisch voorste kruisband herstel? Wacht eens even…

Frobell RB et al. A Randomized Trial of Treatment for Acute Anterior Cruciate Ligament Tears. N Engl J Med. 22 juli 2010; 363: 331-342.

In deze gerandomizeerde studie in Zweden werden 121 jonge actieve volwassenen (geen elitesporters) met een voorste kruisband gerandomizeerd tussen onmiddellijke chirurgie en revalidatie, of revalidatie en zo nodig in tweede tijd een operatief herstel.

Van de 59 patiënten in de groep met afwachtende houding, ondergingen er 23 uiteindelijk toch en ingreep, terwijl dit kon vermeden worden bij 36 patiënten. Er was geen verschil na 2 jaar opvolging qua pijn, andere symptomen, activiteitsniveau of levenskwaliteit, zowel in de intention to treat als de per protocol analyse (zie woordenlijst). In de uitgestelde groep waren er wel meer ingrepen op de menisci en meer subjectieve of klinische instabiliteit.

BESLUIT:

Bij jonge actieve volwassenen met een voorste kruisbandscheur kan revalidatie bij een belangrijk deel van de patiënten een operatie vermijden, zonder dat een goede afloop in het gedrang komt. Een begeleidend editoriaal wijst er op dat geen twee patiënten en geen twee voorste kruisbandscheuren identiek zijn, en dat de beslissing rond chirurgie in individuele gevallen moet bekeken worden, hoewel er geen duidelijke criteria gekend zijn die een evidence-based beslissing kunnen toelaten. Alleszins is in sommige gevallen een afwachtende houding en reconstructie zo nodig in tweede tijd een optie.

_

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] orthopedische studie vergeleek onmiddellijk vs uitgesteld herstel van een voorste kruisbandscheur, maar liet niet toe om definitieve aanbevelingen te formuleren. De urologen en gynecologen konden […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: