Gepost door: Michaël Laurent | 23 juli 2010

Frequente luchtweginfecties: casus

Een 29-jarige kleuterjuffrouw raadpleegt u als huisarts met klachten van hoesten en purulente sputa sinds 2 dagen, zonder koorts. “Weer besmet door de kleuters,” zegt ze en u gelooft inderdaad dat dit een belangrijke rol kan spelen.

Maar omdat dit al de 7de luchtweginfectie is dit jaar en ze al behandeld werd met amoxicilline, amoxicilline-clavulaanzuur en moxifloxacine, besluit u om eens een sputumcultuur te vragen. Tot uw weerzin produceert de patiënte zonder veel moeite een grote hoeveelheid groengele fluimen die gans het staalpotje vullen.

Aan het einde van de week krijgt u de resultaten: er werd tot uw verbazing een Pseudomonas aeruginosa gekweekt, die wel nog gevoelig is aan verschillende antibiotica.

Wat zijn de mogelijke diagnoses en wat is de volgende aangewezen stap?

_

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. compatibel met brochieëctasie (vermoedelijk niet muco)
    D/ CT thorax
    R/ proeftherapie azithromycine

  2. sowieso zou ik al beginnen met een RX thorax en een uitgebreid labo owv mogelijke immunodeficiëntie,
    doorverwijzing naar pneumoloog en eventueel spirometrie wanneer deze episode is opgeklaard (ifv de afspraak met de pneumoloog).
    Zo bewezen gevoeligheid aan amoxicilline, zou ik hiermee starten (hoewel ik azithromycine ook een goed idee vind met deze gegevens owv immunomodulerende werking).


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: