Gepost door: Michaël Laurent | 11 augustus 2010

Vertebroplastie effectief bij acute osteoporotische indeukingsfracturen

Klazen CAH et al. Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures (Vertos II): an open-label randomised trial. Lancet. Online gepubliceerd 10 augustus 2010.

Achtergrond

Vertebroplastie is een procedure (meestal uitgevoerd door een interventioneel radioloog of orthopedist) waarbij er onder lokale verdoving percutaan botcement wordt ingespoten in een ingedeukte wervel. Dit verschilt van kyphoplastie waarbij (vaak door een neurochirurg) onder algemene verdoving met een ballon ruimte in de ingedeukte wervel wordt gecreëerd om botcement te injecteren.

Methode

In een prospectieve gerandomizeerde studie in Nederland en België werd vertebroplastie en pijnstilling vergeleken met pijnstilling alleen bij 200 patiënten van minstens 50 jaar met acute (≤ 6 weken) osteoporotische indeukingsfracturen.

De studie werd gesponsord door een fabrikant van vertebroplastie-producten.

Resultaten

Vertebroplastie zorgde voor een betere pijncontrole (visueel analoge pijnscore op een schaal tot 10): VAS -5.2 (95% CI −5·88 tot −4·72) tegenover −2·7 (95% CI −3·22 to −1·98) met pijnstillers alleen na 1 maand. Deze verschillen bleven bewaard na 1 jaar: VAS −5·7 (95% CI −6·22 to −4·98) met vertebroplastie, en met pijnstillers −3·7 (95% CI −4·35 to −3·05).

Er waren geen ernstige complicaties. Tijdens de screeningsperiode voor de studie waren er wel 229 patiënten bij wie de pijn spontaan beterde. De kost per QALY (zie woordenlijst) bedroeg €22 685, wat als kosteneffectief beschouwd kan worden.

BESLUIT

Hoewel in deze studie geen nagebootste procedures werden gebruikt om een placebo-effect te vermijden (de studie verliep niet geblindeerd), lijkt vertebroplastie een waardige optie voor oudere patiënten met pijn ten gevolge van een acute osteoporotische indeukingsfractuur die niet snel betert met medicamenteuze pijnstilling. De procedure lijkt vrij veilig en de voordelen die al merkbaar zijn na 1 maand, blijven behouden tot minstens 1 jaar.

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] in 2009 zwaar onder vuur kwam te liggen, kwam een studie rond de minder invasieve techniek van vertebroplastie toch tot positieve resultaten. Interessant was ook de bevinding dat valangst op zich het valrisico […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: