Gepost door: Michaël Laurent | 5 september 2010

Zuurstof niet zinvol voor dyspnoe zonder hypoxie in palliatieve thuiszorg

Abernethy AP et al. Effect of palliative oxygen versus room air in relief of breathlessness in patients with refractory dyspnoea: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2010; 376: 784 – 793.

Achtergrond

Zuurstof wordt in de palliatieve zorgen frequent gebruikt bij dyspnoeklachten, zelfs al is er geen hypoxemie aangewezig. De pathofysiologie van dyspnoe bij deze patiënten hangt vaak meer samen met lokale en centrale factoren (b.v. deconditionering, spierzwakte, hersenmetastasen, pijn, angst, …), hoewel ook traditionele oorzaken kunnen meespelen (hartfalen, longembolen, lymfangitis carcinomatosa, pleuravocht, anemie, …).

Methode

In deze dubbelblinde, gerandomizeerde studie in Amerika, Australië en Groot-Brittannië kregen 239 patiënten met dyspnoe en een normale zuurstofsaturatie in de palliatieve thuiszorg ofwel zuurstof ofwel kamerlucht aan 2L/min via een neusbrilletje, met als advies dit minstens 15u/dag te gebruiken.

Resultaten

Na 7 dagen was er geen verschil in de symptoomscores (op een schaal van 1 tot 10) tussen beide groepen. Er was wel meer lokale irritatie en neusbloeding in de zuurstof-groep (hoewel dit door de kleine aantallen niet significant was).

BESLUIT:

Bij dyspnoeklachten heeft zuurstoftoediening meestal geen zin als er geen hypoxemie aanwezig is (en ook niet als deze niet betert na zuurstoftoediening). Als gerichte therapieën niet mogelijk zijn (antibiotica, corticosteroïden, bronchodilatoren, diuretica, …) zijn voor deze patiënten alternatieve strategieën waarschijnlijk beter, zoals gebruik van een ventilator (werkt mogelijk via stimulatie van de nervus trigeminus; J Pain Symptom Manage 2010) of andere niet-farmacologische hulpmiddelen (Cochrane 2008), of toediening van morfine (en in een beperkt aantal gevallen waar paniek en hyperventilatie een belangrijke rol spelen, anxiolytica; benzodiazepines zijn immers voor de meeste patiënten niet zinvol, Cochrane 2010).

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] Zuurstof niet zinvol voor dyspnoe zonder hypoxie in palliatieve thuiszorg (5 september 2010) […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: