Gepost door: Michaël Laurent | 20 september 2010

Serummerkers voor traumatische hersenletsels?

Hallén M et al. S-100B in serum and urine after traumatic head injury in children. J Trauma. 2010 Aug;69(2):284-9.

Het proteïne S-100B is een calcium-bindend eiwit geproduceerd door o.a. gliacellen, en in mindere maten door andere cellen zoals melanocyten. Vroegere experimenten bij volwassenen hebben dit proteïne gevalideerd als een merker voor hersenschade. Daarnaast wordt het bestudeerd als prognostische test bij maligne melanoom.

In deze studie werd het nut onderzocht van een serummerker (S-100B) voor de diagnostiek van traumatische hersenschade bij kinderen.

Methode en resultaten

De 111 kinderen werden onderverdeeld in 2 groepen: in de eerste groep (105 kinderen) werd ofwel geen CT genomen, ofwel was de CT normaal. Slechts bij 6 kinderen waren er afwijkingen op de CT-scan van de hersenen. Er werden 2 stalen genomen: één bij aankomst (gemiddeld 3.5 uur na het trauma) en één na 6 uur.

De serumspiegels van S-100B bij aankomst waren duidelijk verschillend tussen beide groepen (gemiddeld 0.11 vs 0.28 µg/L, P < 0.001). Het verschil na 6 uur was nog steeds significant verschillend, maar toch kleiner in absolute waarde. Bij een grenswaarde van 0.195 µg/L was de sensitiviteit 100% en de specificiteit 88%. Daarmee steeg de pre-test probabiliteit van 5.4% naar 32% bij een positieve test. De area under the curve bedroeg 0.93.

Er waren daarentegen geen symptomen of klinische tekens die significant verschillend waren tussen de 2 groepen, en die dus een onderscheid konden maken tussen ernstige of niet ernstige letsels.

BESLUIT

Kinderen met een hoofdtrauma worden vaak naar de Spoedgevallen gebracht, en er worden heel wat onnodige CT-scans van de hersenen  uitgevoerd omdat kinderen met een hoog risico op ernstige schade onvoldoende kunnen worden geselecteerd. Verdere studies zijn nodig om potentieel nuttige serummerkers te valideren (J Trauma 2010), waaronder het glial fibrillary acidic protein (GFAP) en het neuron-specifiek enolase (NSE).

_

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: