Gepost door: Michaël Laurent | 9 oktober 2010

Geen duidelijke omeprazol-clopidogrel interactie in RCT

Bhatt DL et al. Clopidogrel with or without Omeprazole in Coronary Artery Disease. N Engl J Med. Online gepubliceerd 6 oktober 2010.

Plaatjesinhibitie met aspirine en clopidogrel verhoogt het bloedingsrisico, maar recent zijn er twijfels gerezen of PPI’s, en met name omeprazol, de effectiviteit van antitrombotica op cardiovasculair gebied niet tegenwerkt. Voor de eerste keer werd nu in een grote gerandomizeerde studie (COGENT trial) onderzocht of de combinatie van omeprazol en clopidogrel eerder voordelig of nadelig is.

De studie moest 5000 patiënten includeren, maar na 3873 patiënten was het geld van de sponsor op, waardoor de statistische kracht van de studie beperkt werd. De mediane opvolgingsduur bedroeg slechts 106 dagen.

Resultaten

Na 180 dagen had 1.1% van de omeprazol-groep een gastrointestinale complicatie, tegenover 2.9% met placebo. Het aantal klinisch overte bloedingen was sterk gereduceerd (hazard ratio, 0.13; 95% CI, 0.03 to 0.56; P=0.001).

Het aantal cardiovasculaire complicaties was gelijk in beide groepen, maar door de beperkte statistische kracht zijn de confidentie-intervallen breed waardoor een significant risico niet kan uitgesloten worden (hazard ratio 0.99; 95% CI, 0.68 to 1.44; P=0.96).

Qua neveneffecten werd er enkel een verhoogd risico op diarree vastgesteld in de omeprazol-groep.

BESLUIT:

Omeprazol leidt zeker tot een sterke vermindering van het aantal bloedingscomplicaties door aspirine en clopidogrel. Deze eerste grote gerandomizeerde studie biedt enige geruststelling, maar door de brede betrouwbaarheidsintervallen kan een beperkte risicostijging op cardiovasculair gebied niet uitgesloten worden.

Verwante artikels:

Add to FacebookAdd to DiggAdd to Del.icio.usAdd to StumbleuponAdd to RedditAdd to BlinklistAdd to TwitterAdd to TechnoratiAdd to FurlAdd to Newsvine

Advertenties

Responses

  1. […] verminderen het bloedingsrisico met clopidogrel; of er meer cardiovasculaire complicaties zijn, blijft ter discussie […]


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: