Gepost door: Michaël Laurent | 11 november 2010

Wanneer warfarine hervatten na intracraniële bloeding?

Majeed A et al. Optimal Timing of Resumption of Warfarin After Intracranial Hemorrhage. Stroke. Online gepubliceerd 28 oktober 2010.

Patiënten die behandeld worden met vitamine K antagonisten zoals warfarine voor een evidence-based indicatie stellen een dilemma wanneer ze een intracraniële bloeding ontwikkelen.

Methode

In een retrospectieve studie met 177 patiënten uit 3 tertiaire centra werd op elk tijdstip gekeken naar de voordelen qua preventie van ischemisch CVA en de nadelen van recidief of toename van intracraniële bloeding.

Resultaten

De balans was globaal het meest positief wanneer de anticoagulantia werden herstart na 10-30 weken. Indien anticoagulantia zouden herstart worden na 2, 5 of 10 weken zouden er volgens de auteurs respectievelijk 36, 24 of 19 bloedingen ontstaan tegenover 4, 5 of 7 CVA’s.

BESLUIT

De resultaten spreken eerdere aanbevelingen tegen om warfarine vroeger te herstarten (7-14 dagen of zelfs 3-10 dagen), doch deze richtlijnen waren gebaseerd op kleinere studies. Volgens de auteurs laat dit nog relatief brede interval toe om rekening te houden met individuele risicofactoren (bv. eerder 10 weken bij hoogrisico zoals metalen kunstkleppen maar eerder 30 weken bij VKF met lage CHADS2-score en grote bloeding). De gegevens zijn mogelijk vertekend door inclusie van patiënten in tertiaire centra en nadruk op bloedingscomplicaties.

Advertenties

Responses

  1. Mijn vrouw gebruikt als bloedverdunner warfarine.
    Nu is haar INR-waarde opgelopen tot5,haar HB-waarde zat onder de 2,waardoor een levensbedreigende situatie is ontstaan. Ze kreeg in de darmen bloedingen.
    De Amerikaanse FDA heeft gewaarschuwd voor levensbedreigende situaties indien Warfarine wordt gebruikt.
    Hoe is het mogelijk dat een niet door nederlands geregistreerd medicijn toch wordt toegepast in de ziekenhuizen.


Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: