Gepost door: Michaël Laurent | 18 december 2010

Welke symptomen en tekens zijn nuttig voor de diagnose spinaal kanaal stenose?

Suri P et al. The Rational Clinical Examination: Does This Older Adult With Lower Extremity Pain Have the Clinical Syndrome of Lumbar Spinal Stenosis? JAMA. 2010;304(23):2628-2636.

In dit systematisch literatuuronderzoek werden 4 studies met 741 patiënten samengebracht. De factoren met de hoogste likelihood ratio (LR) voor spinaal kanaal stenose waren:

  • Leeftijd >70 jaar (likelihood ratio [LR], 2.0; 95% confidence interval [CI], 1.6-2.5) in plaats van <60 jaar (LR, 0.40; 95% CI, 0.29-0.57)
  • Afwezigheid van pijn in zittende houding (LR, 7.4; 95% CI, 1.9-30)
  • Minder pijn bij vooroverbuigen (LR, 6.4; 95% CI, 4.1-9.9)
  • Bilaterale pijn in de billen of benen (LR, 6.3; 95% CI, 3.1-13)
  • Aanwezigheid van neurogene claudicatio * (LR, 3.7; 95% CI, 2.9-4.8) in plaats van afwezigheid van neurogene claudicatio (LR, 0.23; 95% CI, 0.17-0.31)
  • Een breedbasisch gangpatroon (wijdbeense gang) (LR, 13; 95% CI, 1.9-95)
  • Abnormale Romberg test (LR, 4.2; 95% CI, 1.4-13)

Er bestaat ook een nuttig klinisch instrument (zie Konno et al., Eur Spine J 2007), waarbij een score ≥7 de kans op spinaal kanaal stenose vergroot (LR, 3.3; 95% CI, 2.7-4.0) terwijl de kans bij een score <7 duidelijk afneemt (LR, 0.10; 95% CI, 0.06-0.16).

De uiteindelijke diagnose vraagt niet alleen een typische kliniek maar ook een radiologische en/of elektromyografische confirmatie. De waarde van beeldvorming bij rugpijn in het algemeen en spinaal kanaal stenose in het bijzonder staat echter ter discussie, net als de noodzaak tot chirurgie (JAMA 2010).

* Neurogene claudicatio wordt gedefinieerd als pijn of last bij stappen of langdurig rechtstaan, uitstralend in één of beide benen, met typisch afname van de klachten door het stappen te onderbreken of door voorover te buigen.

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: