Gepost door: Michaël Laurent | 28 maart 2011

Geen voordeel van hogere dosis clopidogrel bij residuele hoge bloedplaatjes-reactiviteit

Price MJ et al. Standard- vs High-Dose Clopidogrel Based on Platelet Function Testing After Percutaneous Coronary Intervention: The GRAVITAS Randomized Trial. JAMA 2011;305(11):1097-1105.

Een deel van de patiënten die clopidogrel krijgen na een coronaire stentplaatsing ontwikkelt toch nieuwe coronaire ischemie of in-stent trombose of restenose. In studies werd dit geassocieerd met een hogere bloedplaatjes-reactiviteit onder de clopidogrel-therapie. Het gebruik van bloedplaatjestesten blijft echter controversieel, en het is niet geweten of deze patiënten baat hebben bij een hogere dosis clopidogrel.

In de GRAVITAS trial werden 2214 patiënten in Noord-Amerika na een primaire coronaire interventie (PCI) met een drug-eluting stent (DES) en een hoge plaatjesreactiviteit onder de standaard dosis clopidogrel (75mg) gerandomizeerd naar een hogere dosis (150 mg) of dezelfde lagere dosis.

Na 6 maanden kwam het primair eindpunt van cardiovasculaire mortaliteit, myocardinfarct of stenttrombose voor bij 2.3% van de patiënten in beide groepen. Er was een numeriek maar niet significant verschil in bloedingscomplicaties met de hogere dosis (15 patiënten [1.4%] vs 25 [2.3%], hazard ratio 0.59; 95% CI, 0.31-1.11; P = .10). Er was een absolute daling van 22% in het aantal patiënten met residuele hoge plaatjesreactiviteit (62%; 95% CI, 59%-65% vs 40%; 95% CI, 37%-43%; P < .001).

BESLUIT:

Een hogere dosis clopidogrel vermindert de plaatjesreactiviteit, maar dit biedt voorlopig nog geen bewezen klinisch voordeel.

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: