Gepost door: Michaël Laurent | 10 april 2011

Therapeutische hypothermie bij niet-schokbare ritmes?

Dumas F et al. Is hypothermia after cardiac arrest effective in both shockable and nonshockable patients?: insights from a large registry. Circulation. 2011 Mar 1;123(8):877-86.

Storm C et al. Mild hypothermia treatment in patients resuscitated from non-shockable cardiac arrest. Emerg Med J. 2011 Mar 1.

Achtergrond

In de richtlijnen van de European Resuscitation Council van 2010 wordt de aanbeveling voor milde therapeutische hypothermie uitgebreid naar niet-schokbare ritmes (situaties waarbij de circulatie wegvalt zonder ventrikeltachycardie- of fibrillatie, namelijk asystolie of polsloze elektrische activiteit, PEA). Er wordt erkend dat er hiervoor nochtans geen harde evidentie uit gerandomizeerde studies voor is zoals bij VT/VFib.

Studies

In twee cohortstudies werd geen voordeel van milde therapeutische hypothermie gevonden bij niet-schokbare ritmes, in tegenstelling tot bij de schokbare ritmes.

In een groot Frans register werden 1145 consecutieve patiënten na een reanimatie buiten het ziekenhuis onderzocht, waarvan 65% behandeld werd met therapeutische hypothermie. Een goede neurologische uitkomst kwam voor bij 39% van de patiënten met VT/VFib en bij 16% met asystolie/PEA. De associatie tussen hypothermie en goede neurologische uitkomst was enkel significant voor de schokbare ritmes.

In een kleinere Duitse studie werden 387 patiënten opgenomen op intensieve zorgen na een reanimatie, waarvan er 201 behandeld werden met hypothermie (87 na een niet-schokbaar ritme). Ook hier was de associatie met een goede neurologische uitkomst niet significant.

BESLUIT:

Een grote gerandomizeerde studie over therapeutische hypothermie bij niet-schokbare ritmes is aangewezen. De huidige richtlijnen erkennen deze beperking.

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: