Gepost door: Michaël Laurent | 17 april 2011

Investigatie van onvrijwillig gewichtsverlies bij ouderen: casus

Een 86-jarige dame wordt door haar dochter naar uw consultatie gebracht omdat ze vermagerd is. De patiënte zelf minimaliseert het gewichtsverlies, maar zou volgens uw dossier een jaar geleden 75 kg gewogen hebben (lengte 165cm, BMI 27.5 kg/m²). U weegt haar opnieuw en komt uit op 68 kg. Ze staat momenteel niet op dieet maar meldt wel minder eetlust te hebben de laatste maanden.

Ze heeft een voorgeschiedenis van arteriële hypertensie, voorkamerfibrillatie, mild hartfalen, cholecystectomie, slaapmoeilijkheden, type 2 diabetes en perifeer vaatlijden. Haar medicatie bestaat uit een ACE-inhibitor in combinatie met een thiazide diureticum, een calciumantagonist, een vertragende calciumantagonist, warfarine, digitalis, metformine, gliclazide, furosemide 3x/week en zolpidem. Ze is 15 jaar geleden gestopt met roken (30 pakjaren). Ze woont alleen thuis sinds haar man 2 jaar geleden is overleden, maar ze leeft volledig zelfstandig zonder hulpmiddelen.

Uw laatste uitgebreide bloedname dateert van 1 maand geleden (u voert sowieso regelmatig een INR-controle uit), deze toonde een normale complet-formule, ionogram, nierfunctie, levertesten en schildklierfunctie, met een HbA1c van 6.7%.

Vragen:

  1. Wat wil u in de anamnese nog bijkomend te weten komen?
  2. Waar gaat u, buiten het routine klinisch onderzoek van hart, longen en abdomen nog bijkomend op letten?
  3. Welke bijkomende parameters kijkt u na bij een bloedname?
  4. Indien anamnese, klinisch onderzoek en bloedname geen bijkomende aanknopingspunten tonen, welke radiologische of technische investigaties zou u dan laten uitvoeren alvorens een afwachtende houding aan te nemen?
  5. Indien alle investigaties negatief blijven, hoe zou u deze patiënte dan concreet opvolgen en behandelen?
Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: