Gepost door: Michaël Laurent | 25 mei 2011

Risico op acute urineretentie met inhalatie anticholinergica bij COPD’ers

Stephenson A et al. Inhaled Anticholinergic Drug Therapy and the Risk of Acute Urinary Retention in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Population-Based Study. Arch Intern Med. 2011;171(10):914-920.

In deze studie met gelinkte gezondheids-databases met 565 000 patiënten in Canada werd in een nested case-controle studie (zie woordenlijst) het risico op acute urineretentie (globe vesicale) onderzocht bij oudere mannen met COPD die inhalatie-anticholinergica kregen.

Na het opstarten van inhalatie-anticholinergica hadden mannen 42% meer kans op obstructieve uropathie (adjusted odds ratio [OR], 1.42; 95% confidence interval [CI],1.20-1.68). Het risico bleef verhoogd bij langdurig gebruik maar verdween na stoppen van de anticholinergica.

Het risico liep nog op bij gekende benigne prostaathyperplasie (OR, 1.81; 95% CI, 1.46-2.24) en combinatie van kort- en langwerkende anticholinergica (2.69; 1.93-3.76). Er was geen verhoogd risico bij vrouwen.

BESLUIT:

Net zoals acuut gesloten hoek glaucoom is acute urineretentie een onderschatte complicatie van inhalatie-anticholinergica. Het risico is het grootst bij oudere mannen met gekende prostaathyperplasie en bij combinatietherapie (van b.v. tiotropium, Spiriva® met Duovent®, waar ipratropium in zit). Er is trouwens weinig tot geen evidentie dat combinatie van kortwerkende inhalatietherapie met bèta2-mimetica en anticholinergica effectiever zou zijn dan bèta2-mimetica alleen (b.v. Ventolin® aërosol). Vaak wordt dit vermeden uit schrik voor cardiovasculaire neveneffecten, doch het is evenmin bewezen dat dit minder het geval is met combinatie-inhalatoren.

Bij oudere mannen opgenomen voor een COPD-opstoot moeten we dus zeker waakzaam zijn voor acute urineretentie. Klachten van urinewegobstructie (LUTS) worden best nagevraagd (en evt. preventief behandeld) worden, ofwel kunnen aërosols met enkel bèta2-mimetica gebruikt worden.

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: