Gepost door: Michaël Laurent | 25 mei 2011

Top 5 tips voor efficiënte eerstelijnszorg

The Good Stewardship Working Group. The “Top 5” Lists in Primary Care: Meeting the Responsibility of Professionalism. Arch Intern Med. Published online May 23, 2011.

Een werkgroep van Amerikaanse eerstelijnsartsen (huisartsen, internisten en pediaters) publiceert voor elke discipline 5 tips voor een kwaliteitsvolle en kostenefficiënte patiëntenzorg.

De tips zijn, voor huisartsgeneeskunde:

  1. Vraag geen beeldvorming voor lage rugpijn zonder alarmtekens die <6 weken aansleept
  2. Vraag geen jaarlijkse ECG’s of andere cardiale testen voor asymptomatische laagrisico patiënten
  3. Gebruik geen botdensitometrie (DEXA) bij vrouwen <65 jaar of mannen <70 jaar zonder risicofactoren(maar wél bij fracturen, langdurig of herhaald gebruik van corticosteroïden of andere pathologieën of klinische risicofactoren)
  4. Doe geen uitstrijkjes bij vrouwen jonger dan 21 jaar of bij vrouwen die voor benigne pathologieën een hysterectomie ondergingen
  5. Schrijf niet routinegewijs antibiotica voor bij acute milde tot matige sinusitis, tenzij er purulente nasale secreties zijn én pijn over de sinus voor minstens 7 dagen aanslepen, of wanneer de symptomen verergeren na initiële klinische beterschap

Voor interne geneeskunde waren de eerste 3 tips hetzelfde. De twee andere aanbevelingen waren:

  • Voer geen bloedname of urinaire analyse uit voor asymptomatische gezonde patiënten
  • Schrijf generische statines voor; schakel enkel over naar meer krachtige statines zoals atorva- of rosuvastatine bij intolerantie of als de cholesterol-doelstellingen niet bereikt worden

Voor pediatrie waren de 5 tips:

  1. Schrijf geen antibiotica voor bij faryngitis, tenzij bij een positieve test voor streptokokken; screening voor streptokokken is zelfs overbodig bij afwezigheid van koorts, halsklieren of tonsillaire exudaten, of bij aanwezigheid van hoestklachten, omdat dit wijst op een virale infectie
  2. Gebruik geen beeldvorming van de hersenen bij mineure hoofdtrauma’s zonder bewustzijnsverlies of andere risicofactoren (o.a. duizeligheid, externe kwetsuren, neurologische afwijkingen, gevaarlijk ongevalsmechanisme, leeftijd <2 jaar, hemotympanum of wasbeer-ogen). Het risico op maligniteit door een CT schedel op jonge leeftijd kan oplopen tot 1 op 1400.
  3. Verwijs patiënten met otitis media met effusie niet vroegtijdig (de meeste problemen verdwijnen spontaan binnen 3 maanden) tenzij er taal- of leerstoornissen zijn, craniofaciale of neurologische afwijkingen, of wanneer afwijkingen van het trommelvlies of middenoor vermoed worden
  4. Adviseer patiënten om geen hoestremmers of verkoudheidsmiddelen te gebruiken; er is geen evidentie dat deze werkzaam zijn, toch worden ze zeer vaak gebruikt en misbruikt met evt. dodelijke complicaties of overdosissen tot gevolg
  5. Gebruik inhalatiesteroïden voor astma niet te snel; slechts vanaf 4 episodes van wheezing in de voorbije 6 maanden of 2 of meer episodes die orale corticoïden vereisten
Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

Categorieën

%d bloggers liken dit: